“努力了一年別人換了房本，而我患上了橋本?！笨粗w檢綜述欄里“橋本甲狀腺炎”的字眼，鎮(zhèn)江女子陶娜（化名）坐立難安。在網上搜索一通后，陶娜已經從橋本甲狀腺炎聯想到了甲狀腺癌，焦慮不安了整整一周后，請假掛了一個鎮(zhèn)江江大附院（江濱醫(yī)院）內分泌代謝科的號。

醫(yī)生仔細查看了報告，抬頭告訴陶娜這病“治不好”，暫時“不用治”，定期復查就可以了。12月25日，記者從院方了解到，最近幾年來，查出“橋本”的朋友可不少，那這到底是什么??？嚴不嚴重？現在一文來讀懂它。

查出橋本

橋本甲狀腺炎不是發(fā)炎

屬于免疫性疾病

“醫(yī)生，你看我這個甲狀腺報告，下面三個指標超標這么多，我看綜述寫的是橋本甲狀腺炎可能，往后發(fā)展是不是就是甲狀腺癌了？”體檢單上紅色的異常指標讓陶娜難以淡定，在江大附院內分泌代謝科診室里，她急切地想要一個答案。

坐診的內分泌代謝科主任楊玲隨即又翻看了陶娜的甲狀腺超聲報告——提示“甲狀腺彌漫性病變”。“可以診斷為橋本甲狀腺炎，你不用緊張，半年到一年來做一次復查就可以了。”陶娜依然不解：“既然是甲狀腺炎，那要不要吃點消炎藥呢？”

楊主任解釋，很多患者看到一個“炎”字，就誤以為橋本甲狀腺炎是一種炎癥，然而此“炎”非彼“炎”。

橋本甲狀腺炎是由日本九州大學學者橋本發(fā)現并整理成文報道的，因此得名。它不是炎癥，而是一種自身免疫性甲狀腺炎癥，可以理解為人體免疫系統(tǒng)發(fā)生故障，錯誤地攻擊甲狀腺繼而引發(fā)的疾病。該病并不可怕，是一種進展極其緩慢的良性病變。

橋本甲狀腺炎女性發(fā)病率遠高于男性，各年齡均可發(fā)病，高發(fā)年齡在30～50歲，且隨年齡增加，患病率增高。該病發(fā)病機制為遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果，有家族遺傳傾向。

這病目前治不好

有些患者不用治

“這病目前還沒有治愈的手段，但從你的報告來看，目前不需要特殊治療，定期復查就可以了！”這是楊主任給陶娜的診療意見。

“治不好”還“不用治”？這是為何？楊主任解釋，多數橋本甲狀腺炎沒有任何癥狀，僅體檢時發(fā)現，部分有癥狀的患者僅感覺甲狀腺變硬腫大，沒有明顯的不適。少數患者有甲狀腺功能異常的臨床表現，具體可分為甲亢期，穩(wěn)定期，甲減期。

甲亢期：癥狀通常較輕，多為一過性，癥狀如：怕熱多汗、心慌手抖，食欲亢進，脾氣急躁，體重下降等。

穩(wěn)定期：該階段無臨床癥狀，甲狀功能正常，僅抗體升高，不需要藥物治療，動態(tài)復查。

甲減期：與甲狀腺濾泡破壞過多有關，甲狀腺激素分泌缺乏。患者會出現甲減癥狀，如怕冷、心跳過緩，納差、腹脹、便秘，容易疲勞，反應遲鈍，情緒低落，體重增加，顏面浮腫等。

楊主任強調，上面3個階段并不是每個患者都會經歷，有些患者一直處于功能穩(wěn)定期。

橋本甲狀腺炎的治療主要是糾正甲狀腺功能的治療，功能正常則無需用藥，陶娜報告中T3、T4、TSH這幾項都是正常的，說明其甲狀腺功能正常，所以只要定期復查即可。

處于甲亢期的患者也無需恐慌，甲亢一般為自限性疾病，可對癥治療，必要時抗甲狀腺藥物治療，但需密切隨訪，在醫(yī)生指導下用藥。甲減期的患者可使用左甲狀腺素替代治療，但左甲狀腺素的劑量需個體化，需要醫(yī)生評估，過多過少都不行。

篩查橋本不麻煩

備孕前請查甲狀腺功能

甲狀腺我們人體重要的內分泌腺體，可合成釋放甲狀腺激素，調節(jié)身體的生長發(fā)育等。體檢時應注重甲狀腺疾病的篩查，其中，橋本甲狀腺炎的主要診斷依據就是甲狀腺自身抗體及功能檢查（血檢）、甲狀腺超聲檢查。

自身抗體TgAb和TPOAb滴度持續(xù)明顯升高是橋本甲狀腺炎的主要特征。甲狀腺功能則可表現為甲亢、甲減或正常。甲狀腺彩超往往顯示甲狀腺腫大，彌漫性回聲不均，可伴多發(fā)性低回聲區(qū)域或甲狀腺結節(jié)。

楊主任介紹，臨床上經常碰到備孕期女性咨詢橋本是否可以懷孕的問題，首先，橋本患者是可以正常懷孕的，但因為橋本甲狀腺炎控制不佳會導致孕婦發(fā)生流產、早產、妊娠高血壓等，因此備孕前，不論是否診斷出橋本，有無癥狀，均需檢查甲狀腺功能。

甲狀腺功能異?；颊邞言泻?，還需定期復查甲狀腺功能，將TSH維持在目標范圍內，以減少對母體和胎兒的影響。

通訊員孫卉錢小薔

揚子晚報/紫牛新聞記者萬凌云

校對徐珩